Биопсия ворсин хориона – это надежная диагностика, позволяющая на сравнительно ранних сроках узнать о возможных генетических отклонениях будущего ребенка, наследственных заболеваниях, хромосомных мутациях и прочих пороках развития. Этот анализ является аналогом амнио- и кордоцентеза, только в этом случае для исследования берется на амниотическая жидкость и не кордовая кровь, а частички наружного слоя плаценты – ворсинки. Эти ворсинки имеют тот же самый хромосомный набор, что и будущий ребенок.
Биопсия ворсин хориона: особенность процедуры и сроки проведения
Оптимальным временем для проведения биопсии хориона считается срок от 11 до 14 недели. В некоторых случаях, врач может назначить диагностику уже на 9 неделе.
Хориоцентез может быть проведен двумя способами:
- Трансцервикальный доступ (через шейку). Сначала влагалище женщины обрабатывается антисептическим раствором, который сведет к минимуму риск инфицирования во время процедуры. Затем во влагалище женщины вводится специальный катетер, который, через маточный зев попадает в шейку, а из нее к плаценте. После этого, путем вакуумной аспирации получают необходимое количество генетического материала. На этом процедура заканчивается. В этом случае анестезия не требуется, так как единственное, что может ощутить женщина – немного неприятные ощущения внизу живота.
- Трансабдоминальный (доступ через брюшную полость). Сначала область прокола обрабатывается антисептиком и обезболивается. После этого врач вводит длинную полую иглу, с помощью которой аспирируются ворсинки хориона. Процедура безболезненна, однако, после того, как отойдет наркоз могут появиться тянущие боли в животе или в ноге, но это считается нормальным явлением и пройдет самостоятельно.
Оба этих способа делаются под контролем УЗИ, отслеживающим функциональное состояние плода, и занимают не более 20-25 минут. После проведения хориоцентеза женщина может отправляться домой и отдыхать.
Когда будет готов результат? Сразу после забора, материал отправляется в лабораторию. Там клетки хориона помещаются в инкубатор, в котором будут делиться на протяжении нескольких дней. После, когда материала будет достаточно, его извлекают из инкубатора и расщепляют для многочисленных исследований и подсчета хромосом. В среднем, весь этот процесс занимает около 7 дней. Точность анализа достигает 98-99%
Единственным недостатком теста считается то, что он не может определить расщепление позвоночника, поэтому, женщину могут направить на дополнительные анализы.
Бывают случаи, когда результат теста остается неопределенным из-за разрушения материала в условиях лаборатории. В этом случае будущей матери должны предложить либо повторный анализ либо альтернативу в виде амниоцентеза.
Показания и противопоказания к биопсии хориона
Процедура биопсии хориона проводится при следующих показаниях:
- Между отцом и матерью существует кровное родство.
- Один из родителей (или оба) имеют наследственное заболевание или порок развития.
- Беременная попадала под радиоактивное излучение на ранних сроках (в том числе, рентген).
- Родственники имеют моногенные наследственные заболевания (муковисцедоз, фенилкетонурия и проч.).
- На УЗИ выявлены симптомы патологий.
- Предыдущий ребенок рожден с наследственным недугом.
- Беременной больше 35, а отцу больше 45 лет.
- Ранее наблюдались мертворождения и (или) выкидыши.
Проводить биопсию не рекомендуется, если:
- Существует угроза выкидыша.
- Одновременно присутствует воспаление во влагалище или шейке матки, инфекции влагалища (кандидоз и проч.)а так же высыпания, воспаления на коже живота в месте предполагаемого прокола.
- Наличие у матери ВИЧ, так как возможно заражение ребенка.
Биопсия ворсин хориона: последствия и риски для малыша и мамы
- Проведение биопсии может спровоцировать выкидыш (по усредненным данным, 1 случай на 150 исследований).
- Инфицирование матки.
- Инфицирование влагалища или шейки (при транцервикальном доступе). Некоторые женщины замечают слабовыраженную реакцию на антисептик в виде раздражения.
- Кровотечение из места прокола при доступе через брюшную полость (как правило, прекращается самостоятельно через пару минут и возникает у женщин с нарушением свертываемости крови).
- Через несколько часов (или даже через сутки) может возникнуть тянущая боль внизу живота – это нормальное явление. Однако, если спустя сутки боль не успокаивается, то необходимо навестить врача. Если боль усиливается, имеет ярко выраженный, режущий или схваткообразный характер, то к врачу нужно обращаться немедленно, так как это грозит потерей плода.
- Повышение температуры – серьезный симптом, говорящий о том, что могла быть занесена инфекция. Следует немедленно проинформировать об этом врача.
- Некоторые беременные отмечают кровянистые выделения после процедуры – это безопасное явление. Но если они продолжаются более суток, вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость, кровотечение усиливается или добавляются симптомы вроде боли в животе – немедленно вызывайте врача, потому что это могут быть симптомы начавшегося выкидыша.
- Если процедура была проведена до 10 недели, то возможно травмирование плода.
Режим беременной после биопсии ворсин хориона
После хориоцентеза женщина не нуждается в дальнейшей госпитализации и может направляться домой. Как правило, беременные хорошо переносят эту процедуру. Многие готовы вернуться к обычному ритму жизни сразу же после выхода из клиники, но в некоторых случаях будущая мать может чувствовать недомогание или боль в животе или ноге.
В первые сутки рекомендовано придерживаться постельного режима (по самочувствию) или хотя бы не выходить надолго из дома.
В ближайшие несколько дней лучше воздержаться от нагрузок (посещение занятий гимнастикой для беременных, бассейна или длительных прогулок).
Биопсия ворсин хориона при двойне
Провести «чистый» хориоцентез при двойне достаточно сложно, особенно, если плаценты расположены так близко, что почти срощены. Перед процедурой проводят тщательное УЗИ, чтобы совершенно точно знать положение, размер и жизнеспособность плодов, расположение плацент. Примерно в 4% случаев материал одного плода «загрязняется» материалом другого, после чего потребуется повторная диагностика. Например, в результатах обоих плодов наблюдаются и нормальные, и мутирующие клетки – это может быть симптомом того, что болен один из близнецов.
Часто, чтобы совершенно минимизировать риск смешения материалов, процедуру проводят с помощью двух доступов – трансцервикальным для одного плода и трансабдоминальный для другого.
Можно ли с помощью биопсии хориона узнать пол ребенка?
Да, с помощью хориоцентеза можно узнать пол будущего ребенка с вероятностью 99%.
Алиса Эдельберг, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Биопсия хориона при беременности