Брадикардия при беременности

18 мая 2016 г.

То, что обычно является нормой, во время беременности может насторожить врача. Речь идет о замедленном пульсе. Если у здорового взрослого человека умеренная брадикардия не вызывает беспокойств, то во время беременности пульс должен увеличиться, и если этого не произошло, возможно что-то пошло не так.

Что такое брадикардия и каковы ее виды?

Брадикардией в медицине называют замедление пульса. У взрослых людей нижней границей нормы считается 60 ударов в минуту. Во время беременности частота сердцебиений обычно возрастает – это физиологический механизм, обеспечивающий адаптацию к новой системе функционирования. Гораздо реже регистрируется урежение пульса, что может являться опасным симптомом заболевания.

Причины брадикардии у беременной

Замедление ударов сердца может происходить по причине гипотиреоза – недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. При этом замедляются все параметры жизнедеятельности – рост волос, обмен веществ в целом, появляется слабость, постоянное чувство усталости.

Еще одной причиной брадикардии могут оказаться различного рода блокады сердца. Ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, а иногда и наследственная предрасположенность вызывают нарушение проведения импульса по волокнам, которые проходят в сердечной мышце. В итоге импульс задерживается, сердцебиения становятся редкими.

Встречается брадикардия и без патологии. Обычно это связано с тем, что женщина до беременности занималась спортом, хорошо подготовлена физически, у нее высокая выносливость. При этом сердце привыкло к нагрузке и выполняет её с легкостью, не ускоряя свой ритм.

Признаки и симптомы брадикардии при беременности

Очень часто беременная женщина никак не ощущает замедленный пульс. Обычно он выявляется случайно при прохождении обследования.

Гораздо реже брадикардия бывает настолько выраженной, что вызывает симптомы:

головокружение;
выраженная слабость;
чувство потери сознания.

Эти состояния могут возникать внезапно и повторяться время от времени.

Так же, как и другие нарушения ритма, брадикардия может приводить к сердечной недостаточности. Появляются отеки стоп, лодыжек, одышка.

Диагностика брадикардии у беременной

Выявить брадикардию несложно - она легко определяется при обычном врачебном осмотре при подсчете пульса. Гораздо важнее, чтобы врач выявил причину этого состояния. Для этого проводится следующие диагностические процедуры:

ЭКГ при беременности – электрокардиография. Регистрация импульсов сердца.
ХМ ЭКГ – холтеровское мониторирование – регистрирует ЭКГ в течение суток
При необходимости выполняется рентгенография легких – для выявления сердечной недостаточности, при которой наблюдается переполнение сосудов легких кровью.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ её выполняется при подозрении на эндокринную патологию.

Лечение брадикардии при беременности

Если брадикардия протекает без симптомов и при этом не выявляется признаков гипоксии плода, то в лечении эта патология не нуждается. Однако при эпизодах потери сознания, головокружения, одышки назначаются лекарственные препараты для постоянного приема, такие как эуфиллин, атропин. Назначаются эти средства только врачом и применять их нужно с большой осторожностью.

В случае появления опасных симптомов и выявления продолжительных (более 3 секунд) пауз между сокращениями сердца, женщине устанавливают кардиостимулятор - это небольшого размера прибор, который подстраховывает сердце от остановки, посылая электроразряд в случае слишком длинной паузы.

Особенности ведения беременности и родов при брадикардии

Как и при других заболеваниях сердца, при брадикардии за время беременности нужно быть под наблюдением сразу у двух специалистов – у акушера гинеколога и кардиолога. Учитывая тесную связь между матерью и плодом, а также генетическую предрасположенность, придется неоднократно наблюдать за сердцебиением плода тоже. Ближе к сроку родов врачи вынесут свой вердикт о том, разрешено ли вам рожать самостоятельно. Если состояние позволяет, то роды возможны. При выраженной брадикардии (менее 50 ударов в минуту) рекомендовано присутствие анестезиолога-реаниматолога, а также мониторирование сердечных сокращений в процессе схваток.

Планирование беременности при брадикардии

Для того чтобы беременность протекала благополучно, нужно хорошо к ней подготовиться. Поставьте врача-кардиолога в известность о планировании малыша, чтобы он отменил препараты, плохо влияющие на развитие плода.

Желательно перед зачатием достичь наилучшего эффекта от лечения. Используйте и медикаментозные, и вспомогательные методы для достижения нормальной частоты сокращений. На первых сроках беременности особенно важно эффективное снабжение кислородом женского организма.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro