Герпес – это часто встречающаяся патология у лиц всех возрастов, пола и национальности, однако максимальные риски заболевание представляет для женщин в положении и внутриутробного развития плода.
Простой герпес во время ожидания малыша
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса и представляет угрозу для человеческого организма, так как патологический агент может проникать в клетки внутренних органов и оболочки головного мозга, вызывая их тяжелые нарушения. При герпесе во время вынашивания вирус может проникать через плаценту к плоду, провоцируя развития тяжелых внутриутробных аномалий – от формирования уродств до мертворождения.
Герпес 1 и 2 типа: в чем отличия?
Выделяют 2 типа вируса простого герпеса:
- 1 тип – заражение происходит воздушно-капельным путем и при контактировании с больным человеком или носителем. Заболевание может поражать людей любого возраста, вызывая образование болезненных пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистых оболочках рта и на губах, повышение температуры, снижение иммунитета;
- 2 тип – передается только при сексуальном контакте с больным человеком или носителем. Герпес поражает половые органы, на которых появляются болезненные пузырьки с жидкостью, микротрещины, покраснение, эрозии.
Оба типа вирусной инфекции представляют угрозу для внутриутробного развития ребенка, однако опаснее считается вирус 2 типа, то есть тот, который передается половым путем, или так называемый половой герпес. Чаще всего у беременных встречается герпес 1 типа, при этом последствия заболевания для плода во многом зависят от того, на каком сроке беременности произошло заражение.
Многие люди являются носителем герпеса 1 типа чуть ли не с рождения. Патологический агент ждет своего часа и активизируется при снижении иммунитета или воздействии на организм благоприятных для него факторов, например, переохлаждения, ОРВИ, лечения антибиотиками и прочее. Так как беременность относится к факторам, снижающим иммунитет матери, то во время вынашивания малыша женщины, которые ранее страдали герпесом, сталкиваются с заболеванием снова.
Если заражение вирусом произошло в первом триместре беременности, когда закладываются основные органы и системы плода, то вероятно развитие следующих осложнений и последствий:
- Самопроизвольное прерывание беременности;
- Замирание плода;
- Формирование врожденных аномалий;
- Задержка умственного и физического развития плода.
При заражении вирусом на поздних сроках беременности риски для плода увеличиваются, причем чем меньше времени остается до родов, тем опаснее инфекция для плода. Последствиями инфицирования вирусом на большом сроке беременности являются:
- Воспаление мозга плода и его оболочек – энцефалит, менингоэнцефалит;
- Врожденный герпес у плода;
- Рождения мертвого ребенка, так как вирус герпеса поражает все внутренние органы плода.
Во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализы на ТОРЧ-инфекции (вирус герпеса, краснухи, цитомегаловируса, токсоплазмоза). По показателям анализов крови врач может судить, как давно в организме женщины присутствует вирус герпеса и каким образом это может отразиться на развитии плода, исходя из этого, пациентке назначается адекватное лечение. Обычно, препаратом для лечения герпетической инфекции беременной является Ацикловир или его аналоги. Дозу и продолжительность курса терапии устанавливает врач. Беременная должна постоянно находиться под наблюдением врачей и независимо от исхода лечения рожать она будет в отделении патологии, отдельно от других рожениц.
Опоясывающий герпес при беременности
Опоясывающий герпес или по-другому лишай – заболевание, вызванное вирусом простого герпеса.
Клинически заболевание проявляется появлением сыпи на коже с характерным красным «пояском» вокруг, отсюда и название. Согласно данным проведенных исследований, опоясывающий герпес чаще всего не представляет угрозы для плода, однако заболевание может негативно отражаться на состоянии здоровья самой женщины. Высыпания могут провоцировать сильный зуд кожи, а при расчесывании патологических очагов в них проникают болезнетворные микроорганизмы, и развивается вторичная бактериальная инфекция и другие осложнения.
Основными симптомами опоясывающего герпеса при беременности являются:
- Шелушащиеся бляшки на поверхности кожи, обрамленные красным «пояском» вокруг;
- Зуд кожи в местах поражения;
- Образование микроскопических трещин в местах поражения, мокнутие патологических очагов при расчесывании.
При появлении подобных клинических симптомов и характерных высыпаний будущей маме следует как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведен диагностику и назначит адекватное лечение. Для устранения зуда назначают мази с подсушивающим и успокаивающим эффектом, для лечения вируса герпеса – противовирусные препараты на основе Ацикловира.
Генитальный герпес во время беременности
Заражение генитальным герпесом возможно только при половом контакте с инфицированным партнером. Основными клиническими симптомами заболевания являются:
- Появление болезненных красных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, в интимной зоне: на наружных половых органах, промежности, слизистой оболочки влагалища. При нарушении целостности этих пузырьков возникает сильное жжение, эрозии;
- Повышение температуры тела;
- Болезненное мочеиспускание;
- Боли и рези при сексуальном контакте;
- Водянистые выделения из половых путей.
Половой герпес вызывается вирусом 2 типа, который чаще всего приводит к тяжелым последствиям при беременности. Риск для плода и течения беременности зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование. Если беременная заболела в первой половине беременности, то риски для плода минимальны, своевременная терапия поможет избежать многих осложнений. Если вирус все же проникает через плодные оболочки, то беременность может закончиться мертворождением или выкидышем.
Чем больше срок беременности, тем выше риск для ребенка, при заражении вирусом 2 типа в 3 триместре вероятность инфицирования плода составляет порядка 50-60%. Заражение плода генитальным герпесом вероятнее всего при родах, когда ребенок проходит по родовым путям и контактирует с высыпаниями.
При выявлении генитального герпеса пациентке проводят терапию Ацикловиром вплоть до момента родов. В большинстве случаев во избежание риска для плода родоразрешение проводится путем кесарева сечения, особенно если к моменту родов на половых органах еще есть герпетические высыпания.
Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro
Отзывы о статье: Все, что нужно знать о герпесе при беременности