Экстрасистолия при беременности

Если с появлением беременности вы время от времени стали ощущать перебои в работе сердца, значит, вам стоит обследоваться на предмет экстрасистолии. Это заболевание довольно часто впервые появляется во время вынашивания плода.

Что такое экстрасистолия и каковы её виды

Этим медицинским термином называют внеочередные сердечные сокращения. Примечательно, что небольшое количество экстрасистол является нормой для здорового человека. Однако дело не только в количестве – огромное значении имеет характер патологии, судить о котором можно по ЭКГ. Именно на электрокардиографической пленке врач замечает перебои в работе сердца и видит форму этих изменений. В упрощенном виде изменения можно представить себе следующим образом:

• на фоне ритмичных сокращений видны сокращения, которые выглядят на ЭКГ точно так же, но возникают чуть раньше или позже, чем обычно. Это предсердные экстрасистолы, как правило, не приводящие к осложнениям. А потому считающиеся менее опасными;
• если зубцы ЭКГ расположены на пленке строго через одинаковые промежутки времени, и имеют одинаковую форму, но среди них изредка встречаются расширенные, сильно отличающиеся по своей форме. Это желудочковая экстрасистолия, которая исходит из желудочков сердца. Такая патология более опасна и требует пристального внимания врача.

Подробная расшифровка ЭКГ при беременности от врача-кардиолога.

Причины экстрасистолии у беременной

Самой банальной причиной является плохая физическая подготовка – если будущая мама далека от спорта и предпочитает вести сидячий образ жизни, то сердцу приходится нелегко. Еще одна распространенная причина -  отклонения уровня гормонов, особенно большую роль в этом играют показатели работы щитовидной железы. Поэтому ТТГ, Т4 (гормоны, вырабатываемые этой железой) – один из первых анализов, которые врач назначает при экстрасистолии.

Повышение артериального давления, особенно длительное, способно также спровоцировать перебои в сердце. Любая патология сердечно сосудистой системы, перенесенные, пусть даже давно, операции на сердце, пороки клапанов, миокардит или кардиомиопатия, тоже нередко сопровождаются экстрасистолиями различного характера.

Признаки и симптомы экстрасистолии при беременности

То, как ощущается экстрасистолия – сугубо индивидуально для каждого человека. Небольшое количество перебоев в сердце, как правило, никак не чувствуется, за редким исключением. Частая экстрасистолия вызывает чувство замирания сердца, может казаться, будто сердце переворачивается, «выпрыгивает» из груди. Изредка женщины отмечают колющие, как бы простреливающие, боли в области нахождения сердца. Подобные симптомы, хотя и доставляют массу неудобств и могут вызывать страх, однако не представляют опасности для здоровья.

Гораздо большую опасность влекут за собой другие симптомы:

• одышка;
• чувство, когда не хватает воздуха при ходьбе и, особенно в ночное время, в горизонтальном положении;
• отеки ног, их можно заметить по глубоким следам от носков;
• синюшность губ и кончиков пальцев.

Все это крайне опасные симптомы, требующие серьезного лечение в стационаре.

Диагностика экстрасистолии у беременной

Основным исследованием при этом заболевании является холтеровское мониторирование, иначе называемое ЭКГ-мониторированием. Такое исследование доступно в большинстве больниц, как частных, так и государственных, и выполняется по направлению кардиолога. При этом на шею подвешивается небольшого размера (чуть больше сотового телефона) аппарат – записывающее устройство. От него отходят тонкие провода, которые с помощью одноразовых наклеек прочно фиксируются на груди в строго определенных точках. Обычно исследование продолжается сутки. В некоторых случаях аппарат носят 3 суток. При этом женщине нужно жить как обычно – спать, есть, двигаться в привычном режиме. Накануне исследования врач может отменить какие-то лекарственные препараты, если это нужно для точной диагностики. 

В результате, после обработки полученных данных, можно сделать вывод о том, как изменяется электрокардиограмма у человека в течение дня и ночи. Компьютерная программа самостоятельно подсчитывает количество экстрасистол и классифицирует их по форме.

Лечение экстрасистолии при беременности

К сожалению, препаратов, не влияющих на плод, не существует, поэтому назначение лекарств показано только в том случае, если экстрасистол много, они очень тяжело переносятся и вызывают признаки сердечной недостаточности – одышку и отеки.

Допустимыми средствами с минимальным воздействием на организм малыша, являются верапамил, дигоксин и лекарства труппы бета-блокаторов (метопролол и подобные). Следует иметь в виду, что совершенно недопустимо самолечение – это очень опасно, все лекарства должен назначать только врач, учитывая особенности заболевания.

Особенности ведения беременности и родов при экстрасистолии

В 95-98% случаев никаких ограничений и специальных мероприятий не вводится. Женщина рожает естественным способом. Только в том случае, если по причине частых экстрасистол нарушается работа сердца, назначают антиаритмическое лечение. Практически все препараты, борющиеся с перебоями в работе сердца, оказывают эффект не моментально, а по мере накопления их в организме.

Только если под влиянием лечения сохраняется много потенциально опасных экстрасистол, применяются ограничения родового процесса – или исключение потужного периода, или запланированное кесарево сечение. 

Планирование беременности при экстрасистолии

Самый лучший вариант – проводить подготовку к беременности под руководством кардиолога. Своевременное обследование и назначение грамотного лечения – залог здоровья будущего малыша. Очень важно при нарушениях ритма сдать анализы на микроэлементы в крови – калий, магний, кальций, и при их избытке или недостатке провести коррекцию под руководством доктора.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro