Миопия при беременности – «не так страшен черт» или опасность есть?

В современном обществе у большого числа людей встречаются аномалии рефракции, в частности минусовое зрение. Таким людям нужно обязательно проходить периодические медицинские осмотры. Миопия при беременности - ситуация, когда женщинам следует обратить особое внимание на свое зрение.

Планирование беременности при миопии

На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:

• определение остроты зрения;
• определение величины рефракции;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.

Передается ли миопия по наследству ребенку?

Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.

Как беременность влияет на миопию?

В большинстве случаев беременность не влияет на величину миопии, но бывают случаи, когда близорукость прогрессирует. С чем это связано?

Увеличение степени миопии беременных вызвано действием гормонов на структуры глаза, обуславливая повышенную растяжимость оболочек. Увеличение переднезаднего размера глазного яблока приводить к усилению проявления аномалии рефракции.

Изменение рефракции так же может быть связано с отеком и набуханием хрусталика, такое явление может наблюдать при гестозе. Отек хрусталика приводит к увеличению его кривизны, и, следовательно, увеличивается его преломляющая способность. Эти изменения приводят к усилению миопической рефракции.

За время беременности женщина со слабой степенью миопии должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза – при постановке на учет и перед родами (примерно на 36 неделе). 

При беременности с высокой миопией и со средней степенью нужно посетить врача не менее 3 раз – при постановке на учет, в 20 недель гестации и в 36 недель.

Если во время профилактических осмотров выявляется дистрофическая патология сетчатки, то необходима консультация лазерного хирурга. Он определит, нужна операция или нет. Лазеркоагуляцию сетчатки проводят до 30 недели беременности, ЛКС в более поздние сроки может спровоцировать преждевременные роды.

Миопия: можно ли рожать самой?

Возможность самостоятельных родов при наличии миопии часто ставится под сомнение акушерами-гинекологами. От чего же зависит метод родоразрешения? Можно ли рожать самой при зрении, например, минус 5 и 6?

Раньше считалось, что при минусовом зрении нельзя рожать самой. На сегодняшний день большинство женщин при миопии рожают сами.

Основное значение в выборе способа родоразрешения отводится состоянию сетчатки, а не величине миопии.

Миопия 1 степени, как правило, не сопровождается никакими изменениями на ретине. У таких женщин нет противопоказаний к родам естественным путем.

Если же миопия 2 степени при беременности, то, как рожать, решается после детального изучения состояния глазного дна, так как средняя степень близорукости повышает риск развития периферических дистрофий сетчатки.

Естественные роды при средней степени минусового зрения возможны в следующих случаях:

• отсутствует периферическая дистрофия на глазном дне;
• нет разрывов сетчатки;

Раньше всех женщин с миопией 3 степени кесарили. Сейчас этот подход пересмотрен. Пациенткам с высокой степенью близорукости, необходим тщательный осмотр периферии глазного дна. Естественные роды при высокой степени миопии возможны при соблюдении следующих условий:

• нет ПХРД или ПВХРД;
• нет разрывов на сетчатке;
• нет локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

Узнай, можно ли рожать в контактных линзах.

Как же быть, если обнаружена периферическая дистрофия сетчатки?

ПХРД бывает двух видов: «опасная» и «не опасная». Степень «опасности» ПХРД определяет лазерный хирург.

Если при осмотре, выявленные изменения относятся к «не опасным» и, следовательно, лазерное лечение не требуется, то возможно родоразрешение естественным путем, желательно с укорочением потужного периода.

Обнаружение «опасной» дистрофии требует проведения ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Если ЛКС проведена до родов, то родоразрешают с укорочением потужного периода, если ЛКС не проведена – кесарево сечение.

Исключить потужной период в родах при миопии, то есть провести кесарево сечение, возможно в следующих случаях:

• наличие «опасной», не оперированной лазером дистрофии;
• наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки;
• ранее оперированная отслойка сетчатки.

Окончательное решение о способе родоразрешения выносит акушер-гинеколог на основании данных гинекологического и акушерского осмотра, консультаций специалистов, анализа данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео