Дюфалак при беременности

К сожалению, приходится признать, что беременность не всегда протекает гладко. Бывают моменты, когда лечение дает больше пользы, защищая плод, чем отсутствие такового.

Что выбрать: эффективность или безопасность

В наше время трудно удержаться от соблазна не попробовать какое-нибудь полезное лекарство. Еще бы, такое изобилие. Вот и гадает беременная женщина, что же выбрать, чтобы ребеночку принести пользу. Совет в этом случае один: воздержаться от всякого рода вмешательства в естественный процесс вынашивания. Единственное, что можно себе позволить, так это специальный комплекс витаминов для беременных (например, «Элевит пронаталь»). Подробнее о витаминных комплексах во время беременности.

Обычный человек в поисках подходящего препарата перепробует массу лекарств. И сделает выбор в пользу – эффективности. При беременности все обстоит иначе. На первом месте будет стоять – безопасность. 

Чтобы не лечиться вслепую, полагаясь на авось, существуют основные рекомендации по безопасности препаратов для беременных. Они простые и конкретные, касаются всех медикаментов. 

На что следует обращать внимание перед приемом лекарств: 

• Официальную инструкцию. Внимательно изучить ее, особенно раздел, касающийся беременных. Посмотреть, оказывает ли препарат системное действие (его всасывание, распределение и выведение из организма), проходит ли плацентарный барьер.
• К какой группе (A B C D X) относится. Это Американская классификация по степени неблагоприятного действия на плод. Категория «А» абсолютно безопасна для плода. Остальные уже несут в себе риск. Категории «D» и «Х» опасны для ребенка.
• Есть ли одобрение FDA (контроль качества США продуктов и лекарств) к использованию у беременных.
• Срок беременности. Желательно не принимать любые лекарства в сроки 3 по 9 неделю.
• Длительность лечения и дозы препарата.
• Прошло ли лекарство проверку временем. Лучше выбирать препараты, которые длительно применялись у беременных в течение многих лет, избегать «новых открытий». 

С этих позиций оценим препарат Дюфалак. 

Дюфалак: основные сведения о препарате 

Это мягкое слабительное относится к классу осмотических средств, которые увеличивают объем кишечного содержимого. Действующее вещество – лактулоза.

Класс осмотические вещества:

• Солевые (магния сульфат) пригодны только для эпизодического приема, потому что обладают стимулирующим эффектом;
• Слабоабсорбируемые (лактулоза – Дюфалак);
• Спирты (полиэтиленгликоль).
  

Действующее вещество Дюфалака – лактулоза. Это синтетический углеводород, которого не существует в природе. Его получают из лактозы, используя обычную молочную сыворотку. 

После того, как беременная женщина выпивает разовую дозу препарата, он беспрепятственно проходит желудок и кишечник. Усвоения здесь не происходит, потому что отсутствует фермент, который расщепляет лактулозу. Достигнув толстой кишки, Дюфалак находит свое применение. Его начинает активно поглощать полезная флора – это настоящий кладезь энергии для нее. Она расщепляет лактулозу на полезные для ее жизнедеятельности кислоты и увеличивает свою массу втрое. Своей численностью она подавляет патогенные микробы и грибы, тем самым устраняя дисбактериоз.

Образовавшиеся кислоты из лактулозы  подкисляют содержимое кишечника и повышают осмотическое давление, которое начинает удерживать воду. Количество каловых масс увеличивается за счет воды, кишка растягивается, возбуждает рецепторы, появляется позыв на дефекацию. Тем самым осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие. А это важно. Нельзя полностью замещать функцию того или иного органа. В идеале нужно отладить работу того, что имеем. 

Можно ли применять Дюфалак во время беременности? 

Каждая вторая беременная женщина страдает от запоров. Он губит полезную микрофлору и ослабляет ее иммунитет. Для устранения этой проблемы врачи рекомендуют Дюфалак. Посмотрим, отвечает ли он тем критериям, которые описаны выше. 

Внимательно изучив инструкцию, видим, что препарат разрешен для беременных. Не имеет системного действия и не проходит через плацентарный барьер. 

На протяжении ряда лет уже накопился опыт добровольного использования препарата беременными. Он не вызывает повышения тонуса матки. Значит, не способствует преждевременным родам и выкидышам. Случаев диареи и снижения электролитов в крови не было.

По классификации относится к группе В (безопасные препараты) и разрешен FDA к использованию у беременных. Прошел жесткий американский контроль по контролю качества продукции. 

С Дюфалаком проведен ряд маленьких клинических исследований, где указано, что он принимался в диапазоне доз, начиная от 20 до 35 мл в течение 4 недель в разные сроки беременности и послеродовый период. Он показал безопасность в I, II и III триместрах.

Что же отличает Дюфалак от других слабительных?

• не раздражает слизистую оболочку толстой кишки;
• не вызывает привыкания;
• подходит для длительного приема. 

Дюфалак при беременности: инструкция по применению 

Посмотрим, какую еще полезную информацию дает нам производитель. 

Состав: лактулоза и вода очищенная. И никаких других добавок – это снижает риск аллергизации и неблагоприятного влияния на плод.

Фармакодинамика. Усвоение (адсорбция) низкое (нет системного действия). Максимально эффективная доза составляет 75 мл. Такое количество за один раз способны усвоить микроорганизмы. Дальнейшее повышение дозы будет бесполезным, выведется в неизменном виде.

Противопоказан беременным, у которых отсутствует фермент, перерабатывающий галактозу в глюкозу. Нельзя принимать людям с кишечной непроходимостью и тем, кто не переносит лактулозу.

Как принимается. Дозировку подбирает врач. Исходя из веса женщины и тяжести запора. Обычно она составляет 20-35 мл в сутки. Всю доза надо выпить за один раз, лучше утром во время завтрака, не держать долго во рту. Запить большим количеством воды (стакан). За весь день рекомендуется до 1,5-2 литра жидкости. Дюфалак можно развести водой во время приема.

Если появился понос или боль в животе – это явный признак передозировки. В этом случае дозу надо уменьшить.

Эффект послабляющего действия препарата появляется обычно на второй–третий день.

Указания для беременных. Дюфалак не дает побочных эффектов и хорошо переносится беременными.

Для покупки Дюфалака рецепт не нужен. Выпускается он в виде сиропа в бутылочках по 200, 500 и 1000 мл с навинчивающейся крышкой, которая служит мерным стаканчиком. Для пробы можно приобрести одноразовые пакетики по 15 мл.

Производитель: «Эбботт». Нидерланды. Вполне достойный европейский завод. Он вызывает заслуженное доверие.

Дюфалак или Фитомуцил: что лучше при беременности.

У этих препаратов один механизм действия – увеличить кишечное содержимое за счет притока воды, растянуть просвет кишки, стимулировать рецепторы и вызвать естественный акт дефекации. Это делает их похожими. 

Важный момент: обратите внимание на состав. Они разные. В Дюфалаке – лактулоза (синтетическое производное). В Фитомуциле - шелуха семян подорожника и плоды сливы домашней (натуральные пищевые волокна).

Механизм кумуляции воды у них разный. Дюфалак относится к группе осмотических средств, вода привлекается по осмотическому градиенту. Фитомуцил - это группа объемных агентов, у которых жидкость удерживается за счет набухания пищевых волокон.

Поэтому кому-то больше подойдет лактулоза, а кому-то пищевые волокна. Оба класса препаратов применяются при беременности. Причем рекомендуется периодически менять слабительные препараты в процессе вынашивания, чтобы не вызвать ослабления эффекта.

Еще один факт: за препаратом Дюфалак стоит большая наука, есть официальные одобрения и проверка на контроль качества. Проводились, пусть небольшие, но клинические исследования. В инструкции видим четкие указания в отношении беременных.

Фитомуцил зарегистрирован, как биологическая добавка. О его безопасности можем судить лишь, отталкиваясь от состава.

Дюфалак – это стандарт терапии запоров у беременных. Он восстанавливает микрофлору кишечника, подавляет  кандидоз, санирует родовые пути, подготавливая их к рождению ребенка. К нему нет привыкания, можно применять продолжительное время, запивая достаточным количеством воды. Послабляющее действие наступает обычно через 6–10 часов.

Следует помнить: осмотические и объемные слабительные считаются самыми безопасными у беременных, но способны увеличивать массу фекалий. Это нежелательно при сниженной перистальтике кишечника - может возникнуть каловый завал, и тогда потребуется прием стимулирующих средств.

Также отрицательной чертой объемных агентов является способность повышать газообразование. Об этом надо знать и соблюдать лечебные дозировки или разбивать прием на несколько раз в день.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео: