Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность
Вынашивание малыша – время, когда вопрос о состоянии здоровья стоит наиболее остро. Сахарный диабет – одна из наиболее частых патологий, сопровождающих беременность. По статистике до 10% всех женщин сталкиваются с хронической гипергликемией во время вынашивания ребенка. Насколько опасно это состояние и как предотвратить возможные осложнения, расскажем в этой статье.

Вынашивание малыша – время, когда вопрос о состоянии здоровья стоит наиболее остро. Сахарный диабет – одна из наиболее частых патологий, сопровождающих беременность. По статистике до 10% всех женщин сталкиваются с хронической гипергликемией во время вынашивания ребенка. Насколько опасно это состояние и как предотвратить возможные осложнения, расскажем в этой статье.

Виды сахарного диабета

Нарушение углеводного обмена может быть вызвано разными типами диабета.

По классификации ВОЗ выделяют:

  • 1 тип;
  • 2 тип;
  • гестационный сахарный диабет;
  • другие типы.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, связанное с гибелью бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. В организме больного полностью отсутствует собственный инсулин. Для патологии характерно лабильное течение, склонность к кетоацидозу. У пациентов есть постоянная потребность в инъекциях инсулина. На долю этого типа приходится 5-10% всех больных диабетом. Патология обычно дебютирует в молодом возрасте.

Заболевание 2 типа связывают с генетической неполноценностью рецепторов к инсулину в периферических тканях. Определенную роль в возникновении болезни играет и постепенное истощение бета-клеток. На долю сахарного диабета 2 типа приходится до 95% пациентов. Обычно болезнь возникает после 40 лет, но в последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста начала гипергликемии. Среди беременных женщин пациенток со 2 типом диабета достаточно мало.

девушка в положении

Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, возникшее во время беременности. При этой патологии гипергликемия не бывает чрезмерно высокой. Заболевание протекает латентно. После родов чаще всего наступает спонтанная ремиссия. Большинство женщин с гипергликемией во время беременности – это больные гестационным диабетом.

На долю других типов (панкреатогенный, стероидный, вторичный и т.д.) приходиться менее 1% как в целом среди больных, так и среди беременных с гипергликемией. Клинические проявления диабета другого типа зависят от индивидуальных особенностей организма и степени дефицита инсулина.

Чем опасен сахарный диабет при беременности?

Услышав диагноз, будущие родители начинают беспокоиться о том, как он может отразиться на будущей маме и малыше, и их волнение справедливо - данное состояние наносит вред и матери, и ребенку.

Последствия для будущей мамы:

  • есть риск развития и прогрессирования осложнений;
  • выше шансы инфекционных осложнений;
  • больше вероятность неблагоприятных исходов (выкидыш, мертворождение);
  • чаще травматизм в родах.

Гипергликемия может нанести непоправимый вред плоду. Особенно она опасна в 1 триместре - в этот период закладываются все системы органов, а барьеры между эмбрионом и материнским организмом развиты слабо.

Для ребенка выше риски:

  • гибели на внутриутробном этапе;
  • гибели в послеродовом периоде;
  • врожденных пороков развития;
  • большой массы тела при рождении;
  • функциональной незрелости;
  • инфекционных осложнений.

Когда сохранение беременности при диабете противопоказано?

глюкометр

Опасность для жизни женщины во время вынашивания представляет тяжелое диабетическое поражение почек.

Беременность рекомендуют прервать, если нефропатия сопровождается:

  • скоростью клубочковой фильтрации до 60 мл/мин/1,73 м2;
  • суточной протеинурией более 3,0 г;
  • артериальной гипертонией;
  • уровнем креатинина выше 120 мкМ/л.

Кроме того, аборт по медицинским показаниям проводят при диабетической прогрессирующей пролиферативной ретинопатии. Это состояние может осложняться отслойкой сетчатки и резко ухудшать зрение (вплоть до слепоты).

Течение беременности при сахарном диабете

Во время беременности у пациентов с 1 и 2 типом отмечается прогрессирующее увеличение потребности в инсулине. Уровень гликемии может быть лабильным. Для беременных выше риск гипогликемий и кетоацидоза.

При регулярном самоконтроле, коррекции доз инсулина, соблюдении диеты и режима исход беременности может быть благоприятным. Прогноз зависит от наличия осложнений и индивидуальных особенностей. Чем больше длительность заболевания, тем выше риски для матери и ребенка.

Особенности ведения беременности при сахарном диабете

девушка и врач

Чтобы повысить шансы рождения здорового ребенка, женщине рекомендуют заранее планировать беременность. Подготовка к зачатию проводится совместно с эндокринологом. На этом этапе проводится обследование, обучение, коррекция схемы лечения. Женщин со 2 типом заболевания переводят на инсулинотерапию, если раньше они получали таблетированные средства. Только после стабилизации обмена веществ пациентке разрешают отменить контрацепцию. Подробнее о планировании беременности при сахарном диабете.

Во время беременности показано:

  • специальный режим питания;
  • наблюдение у эндокринолога;
  • определение гликозилированного гемоглобина 1 раз в триместр;
  • регулярный контроль уровня белка в моче;
  • осмотр глазного дня – каждые 3 месяца;
  • УЗИ плода в 10, 16, 24, 28, 38 недель;
  • ведение дневника;
  • коррекция доз инсулина (самостоятельно);
  • плановые госпитализации;
  • дородовая госпитализация.

Наблюдение за беременной осуществляют одновременно несколько специалистов (гинеколог, эндокринолог, окулист и т.д.)

Роды при сахарном диабете

Самый благоприятный срок для родов при диабете – 38-40 недель. Пациентку направляют на плановую дородовую госпитализацию. Диабет сам по себе не является причиной для кесарева сечения, оптимальный метод родоразрешения – естественный.

Показания для операции:

  • общепринятые;
  • тяжелые осложнения диабета;
  • прогрессирование осложнений диабета;
  • тазовое предлежание.

В послеродовый период проводится контроль гликемии, инсулинотерапия по показаниям, консультация эндокринолога.

Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Сахарный диабет и беременность

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения