Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт – это особая патология, возникающая при несовместимости крови будущей мамы и плода по системе резус (Rh). Резус считается одной из 35 систем, признаваемых медицинским сообществом. Конфликт по системе резус-антител становится причиной появления гемолитической болезни и других проблем при гестации.

Когда при беременности возникает резус-конфликт?

Резус – это комплекс 50 особых антигенов, присутствующих на эритроцитах. В практике среди них всех упоминаются только белки группы D. Говоря о резус-факторе, специалисты имеют в виду именно эти антигены и не учитывают все остальные.

85% всех людей на планете обладают положительным резус-фактором (Rh+), то есть в их эритроцитах можно обнаружить антиген D. У 15% антиген D не обнаруживается. Их резус-фактор считается отрицательным (Rh-).

Конфликт развивается только тогда, когда Rh-отрицательная женщина носит Rh-положительный плод. При этом в кровь будущей мамы попадают специфические антигены и синтезируются агрессивные антитела. Опасные вещества легко проходят сквозь плаценту и мешают развитию плода.

резус-конфликт

Риск конфликта значительно увеличивается при последующих беременностях независимо от исхода первой. Это объясняется тем, что при первом взаимодействии крови Rh- с положительными эритроцитами в организме будущей мамы синтезируется лишь небольшое количество антител. Однако при последующих взаимодействиях количество синтезируемых материнской кровью антител возрастает, и возникает опасный для жизни плода конфликт. Первое взаимодействие материнской крови с красными кровяными тельцами может произойти не только в случае благополучно протекающей беременности и родах. Ниже перечислены факторы риска, каждый из которых способен повлиять на синтез агрессивных антител в организме матери при беременности:

  • роды
  • аборт;
  • выкидыш; 
  • внематочная беременность
  • инвазивные манипуляции при беременности; 
  • переливание крови.

Рекомендации по планированию второй беременности женщинам с отрицательным резусом.

Резус-конфликт при беременности - таблица по группам крови

Резус каждого человека закодирован в генах. Вероятность получения положительного или отрицательного резуса указана в таблице:

мать

отец

ребенок

риск конфликта

+

+

+/-

0 %

+

-

+/-

0 %

-

+

+/-

50 %

-

-

-

0 %

Даже Rh+ у обоих родителей не гарантирует того, что не родится малыш с Rh-отрицательной кровью. Вероятность такого исхода составляет 25%. Но конфликта не будет, ведь в крови матери уже есть нужные специфические антитела. Опасность реальна только тогда, когда у Rh- женщины рождается Rh+ ребенок. Если будущая мама ждет малыша с отрицательным резусом, конфликта опасаться не стоит.

Симптомы и диагностика резус-конфликта у беременной

забор крови из вены

Специфических проявлений этой патологии нет, женщина ощущает себя хорошо и не догадывается о начавшейся катастрофе. При возникшем в крови конфликте страдает только ребенок. Некоторые специалисты отмечают взаимосвязь тяжелого гестоза и страданий плода. При гестозе у будущей мамы отекают конечности, повышается артериальное давление и уменьшается работоспособность почек.

Для выявления проблемы всем будущим мамам нужно просто сдать кровь на резус-антитела. Анализ делается при первом визите к врачу и на сроке 30 недель. У женщин с Rh- тест повторяется ежемесячно.

Кровь для теста сдается из вены. Здесь имеет значение не только наличие антител, но и их динамика. Резкий прирост или падение антител – плохой знак и признак нежелательного для женщины исхода.

Последствия резус-конфликта для матери и ребенка

Типичное проявление возникшего в крови матери конфликта – это гемолитическая болезнь плода со следующей симптоматикой:

  • многоводие;
  • асцит; 
  • увеличение селезенки, сердца и печени; 
  • отечность всех тканей.

Заболевание плода может спровоцировать его гибель и неизбежный выкидыш. Вовремя обнаружить проблему и распознать конфликт на ранних стадиях можно при помощи УЗИ. При подозрении на гемолитическую болезнь плода врач может порекомендовать женщине пройти исследование пуповинной крови – данная манипуляция позволяет установить резус ребенка, вычислить риск гемолиза и развития конфликта.

После родов конфликт по системе резус провоцирует формирование гемолитической болезни новорожденных. К признакам этого заболевания относят:

  • анемию; 
  • желтуху; 
  • увеличение печени и селезенки; 
  • скопление жидкости в тканях (асцит, перикардит); 
  • неврологические расстройства.

Лечение и профилактика резус-конфликта при беременности

пробирки для забора крови

Специфическая терапия у будущих мам не разработана. В настоящее время медицинским сообществом признаны бессмысленными такие методики как десенсибилизация или плазмоферез. Врачи наблюдают за будущей мамой; при развитии осложнений проводится лечение гемолитической болезни плода – внутриутробное переливания крови.

Для профилактики резус-конфликта был создан специальный антирезусный иммуноглобулин. Препарат следует ставить внутримышечно однократно в следующих ситуациях:

  • на 28 неделе настоящей беременности;
  • после родов, аборта или выкидыша; 
  • после инвазивных манипуляций.

Родоразрешение при резус-конфликте

Самостоятельные роды возможны при адекватном состоянии женщины и плода на сроке доношенной беременности. При тяжелом течении гемолитической болезни плода приоритет отдается кесареву сечению.

Екатерина Сибилева, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Читайте больше по теме: резус-конфликтная беременность
Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Резус-конфликт при беременности

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения