Месячные во время беременности

30 сентября 2016 г.

Нормально протекающий период ожидания ребенка подразумевает отдых женского организма от ежемесячных циклов и связанных с ними менструаций. Однако, многие беременные женщины с ужасом спешат на прием к врачу с жалобой на «месячные».

Могут ли идти месячные во время беременности?

Для начала давайте разберемся с понятием «месячные». Месячные или менструация - это термин абсолютно неприменимый к беременной женщине. Менструация подразумевает не только ежемесячное выделение определенного количества крови, но и сопутствующие ему циклические изменения в гормональном фоне, состоянии яичников и слизистой оболочке матки.

Во время беременности же гормональный фон женщины абсолютно спокоен и монотонен. Никаких циклических изменений в яичниках не происходит, они находятся в «спящем режиме». Слизистая матки на всем протяжении плотно спаяна с хорионом в ранних сроках или плацентой с 16 недель и амниотическими оболочками. Именно поэтому месячных во время беременности не бывает и быть не может. Могут быть кровомазанья или кровянистые выделения, которые не являются циклическими менструальными выделениями и говорят о патологии.

О чем говорят «месячные» при беременности?

какие кровянистые выделения при беременности являются патологией

Любые кровянистые выделения у беременной женщины являются патологическими и требуют немедленной консультации гинеколога! Это, пожалуй, основное правило и аксиома акушерства.

Исключением из нашей аксиомы могут быть:

Небольшие прожилки крови или бурый цвет выделений при отхождении слизистой пробки.
Небольшое количество крови или смешанной с кровью слизи в первом периоде родов, как симптом раскрытия шейки матки.
Однократное незначительное кровотечение в ранних сроках беременности у женщин с двурогой маткой. Это явление носит название «децидуальная реакция». Кровотечение происходит из второго «небеременного» рога матки и носит временный характер.
Кровянистые выделения из воспаленной шейки матки с эрозией. Такие выделения носят название контактные и появляются после той или иной травматизации шейки матки. Такое контактное кровотечение может наблюдаться после полового акта, осмотра на кресле и взятия мазков.

Все остальные варианты кровомазанья или более обильные кровотечения в период ожидания ребенка являются тревожными, так как могут свидетельствовать о следующих состояниях:

На ранних (до 22 недель) сроках появление кровянистых выделений говорит об угрозе самопроизвольного выкидыша. Это происходит из-за отслойки хориона, плаценты или плодных оболочек от стенки матки. При этом происходит травматизация сосудов и в месте отслойки образуется гематома – то есть скопление крови. В момент, когда эта полость опорожняется – начинается кровотечение. Небольшие отслойки могут прекращаться самостоятельно или посредством лечения, но большие чаще всего приводят к потере беременности.
Отслойка плаценты. Отдельно выделяют отслоение нормально и патологически расположенной плаценты. Во втором случае это происходит значительно чаще. После 22 недель беременности механизм и последствия отслойки плаценты и плодных оболочек такие же, но в этом случае прервавшаяся беременность называется преждевременными родами. При правильном подходе таких новорожденных можно выходить и подрастить вне утробы.
Патологическое кровотечение из шейки матки. Помимо контактных незначительных выделений из эрозии шейки матки, можно наблюдать обильное кровотечение из опухолей шейки матки. В тех случаях, если во время беременности на шейку матки был наложен акушерский шов, то появление болей в животе и кровянистых выделений говорит о прорезывании шва.

Что делать, если во время беременности пришли «месячные»?

что делать если появились кровянистые выделения при беременности

При появлении крови необходимо попасть на прием к акушеру-гинекологу как можно скорее.

Чем больше срок беременности – тем опаснее кровотечение! Если в малом сроке кровотечение не угрожает жизни женщины, то в больших сроках ситуация требует экстренных мер.
Чем обильнее кровотечение, тем быстрее нужно оказаться в медицинском учреждении. При незначительной «мазне» можно придти на прием к своему или дежурному врачу в поликлинику. Но при обильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее отправляться в предписанный вам родильный дом.

Хочется отметить несколько основных моментов, способных помочь беременной на пути к врачу.

Максимально успокоится, глубоко дышать, принять валериану, пустырник или другой успокоительный препарат.
Если кровянистые выделения сопровождаются болью в животе, необходимо принять любой спазмолитический препарат: Но-шпу, папаверин или дротаверин в таблетках или свечах. Можно принять сразу две таблетки спазмолитика или ввести свечу и принять одну таблетку внутрь.
Если срок беременности позволяет – необходимо отметить последнее шевеление плода и наблюдать за его движениями в дальнейшем.
Не выбрасывать прокладку! Это необходимо, чтобы врач смог оценить интенсивность кровотечения.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro