Влияют ли антидепрессанты на зачатие?
Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.
Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.
Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?
Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!
Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?
Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.
Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» - усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.
Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
В эту группу входят:
- Пароксетин;
- Флуоксетин;
- Циталопрам;
- Сертралин.
Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малыша противопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:
- врожденный порок сердца,
- краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
- анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
- эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).
Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).
Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем - персистирующей легочной гипертензии новорожденных.
Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.
Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.
Трициклические антидепрессанты
К этой группе относятся:
- Амитриптиллин;
- Азафен;
- Мапротиллин;
- Нортриптиллин и др.
Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.
Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:
- увеличение массы тела;
- сонливость;
- понижение А/Д;
- холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
- судороги;
- нарушения сердечной проводимости;
- диспепсия.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.
Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.
Милнаципран при беременности противопоказан.
Атипичные антидепрессанты
К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.
Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:
- Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
- Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
- Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
- В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
- По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.
Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это?