Характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки заднего прохода в месте наличия хронической язвы, которая проникает в задний проход. Небольшой поверхностный надрыв в области ануса не считается трещиной (например, при твёрдом кале) и быстро заживает.
Причины трещин заднего прохода
Анальная трещина возникает по одной единственной причине - в результате механического воздействия на слизистую оболочку появляется дефект и нарушение её целостности (грубо говоря, она рвётся). Наиболее частой причиной трещины заднего прохода у женщин является процесс родов, когда повышается внутрибрюшное давление и возможно возникновение разрыва промежности, слизистой прямой кишки и другие. Также выделяют такие причины, как:
- Длительные, хронические запоры с твёрдыми каловыми массами, которые постоянно травмируют анальную стенку.
- Следствие диагностических манипуляций - ятрогенные трещины - могут возникать после аноскопии (исследования ануса), ректороманоскопии и пальцевого исследования.
- Длительно текущая диарея с патологическим течением.
После возникновения небольшого надрыва в зоне анального канала с мягкими краями, трещина начинает увеличиваться в размерах, края становятся каллёзными, твердыми. Картина становится похожей на трофическую язву с грануляциями в области дна. Дальнейшее её прогрессирование может осложняться при ишемии стенки на фоне спазма наружного сфинктера кишки.
Факторы риска возникновения анальных трещин
Факторы риска, которые способствуют образованию трещин в заднем проходе, можно разделить на 2 группы: связанные с сопутствующими заболеваниями и не связанные.
К первой группе относятся:
- Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний толстой и тонкой кишки (колиты и энтероколиты, в том числе патологии прямой кишки с явлениями проктита).
- Криптиты - воспаление морганиевой крипты - высокий риск развития разрыва слизистой оболочки прямой кишки.
- Воспалительные изменения в анальных железах и нервах canalis analis.
- Гастриты, гастродуодениты, воспаление желчного пузыря и язвенный анамнез.
- Различные виды геморроя.
Ко второй группе:
- Анальный секс без специальной подготовки.
- Психические расстройства, при которых человек либо с целью самоудовлетворения либо мазохизма засовывавает в задний проход инородные предметы и травмирует стенку прямой кишки.
Вадим Дементьев, врач-хирург, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Трещины заднего прохода: почему они возникают?