Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?
Что такое биофизический профиль плода?
Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.
Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.
Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода. Расшифровка ЭКГ плода при беременности от врача-кардиолога.
Показания для исследования
Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:
- задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ;
- сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности;
- маловодие или многоводие;
- сниженная активность ребенка;
- переношенная беременность;
- наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии.
Определение биофизического профиля плода
К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.
Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.
КТГ выполняется регулярно как самостоятельное исследование. Используется система баллов, которая помогает оценить состояние гипоксии плода, его сердцебиение в покое и в родах во время схватки (стрессовый тест). Подробно о КТГ плода при беременности от гинеколога.
Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.
Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.
Показатель ЧСС плода крайне важен:
- От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод.
- Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.
УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:
- Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод – это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса.
- Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей – по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели.
- Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования.
- Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода.
- Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии.
Расшифровка БПП
Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.
Нестрессовый тест:
- 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов;
- 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода;
- эпизод – 0 баллов.
Дыхательные движения:
- получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.;
- периоды 30-60 сек. получают 1 балл;
- отсутствие или дыхание менее 30 сек. – 0 баллов.
Двигательные движения:
- 3 и более двигательных движений – это 2 балла;
- за 1-2 движения ставят 1 балл;
- 0 при отсутствии движений.
Сгибательные или разгибательные движения:
- Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла.
- Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов.
- Стойкое разгибание, раскрытые ладони – это 0 баллов.
Амниотическая жидкость:
- должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.;
- карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл;
- меньше 1 см – 0 баллов.
Степень зрелости плаценты:
- 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты;
- если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл;
- стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов.
Полученные оценки суммируются:
- Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой.
- Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме.
- 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели.
В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Биофизический профиль плода: что это такое и как его исследовать?